周口日報·周道客戶端記者 徐松 通訊員 張海鷹

近日，鄲城縣中心醫(yī)院泌尿外科在麻醉科、手術室密切配合下，綜合運用多項新技術成功開展了腹腔鏡下左腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術。

來自鄲城縣宜路鎮(zhèn)的王大娘患高血壓多年，在省內外多家醫(yī)院診治，服用多種降壓藥物，血壓控制不理想。經鄲城縣中心醫(yī)院泌尿二科主任張文華對患者詳細詢問病史、體檢、行雙側腎上腺CT平掃加增強掃描后，診斷為左腎上腺嗜鉻細胞瘤。

該院院長劉輝等對此高度重視，立即組織麻醉科、泌尿外科、內分泌科、心血管內科、神經內科等多科室聯(lián)合會診，對患者做精心的術前準備工作，認真討論手術的過程和可能發(fā)生的意外，制定出了適宜患者的麻醉方案及詳細周密的應急預案。

患者被視病人如親人、笑靨如花的護士小姐姐于清清、張慧麗推進手術室，以工作嚴謹著稱的護士長高敏親自為患者建立上肢靜脈通路，體貼溫存的微笑天使張靜為患者行心電監(jiān)護，并嚴密觀察，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室早二聯(lián)律，室早二聯(lián)律消失等異?，F(xiàn)象，及時給予藥物治療，降低了手術風險，麻醉科主任吳國彬、護士長高敏全程參與，麻醉科副主任張連民親自為患者實施麻醉誘導，順利經口明視下行氣管插管，聽診雙肺呼吸音清晰對稱。

就在泌尿二科主任張文華主刀手術時，患者再次出現(xiàn)室早二聯(lián)律及其他不適癥狀，均因應急預案完備得以及時妥善處置，最終在醫(yī)護團隊的密切配合下，為患者順利做完了手術。

整個手術過程中，患者生命體征在麻醉醫(yī)師張連民的密切監(jiān)控和精準管理下非常平穩(wěn)，術畢患者恢復自主呼吸，清醒拔管，術后給予患者自控靜脈鎮(zhèn)痛，以避免術后疼痛引起血壓波動。后經觀察治療，患者精神狀態(tài)良好。這是我院麻醉科將血液稀釋技術和血管活性藥物超前干預、激素輔助治療、術中動脈血氣分析等新業(yè)務新技術及時綜合運用的成果。

術后，該患者病理報告確診為腎上腺嗜鉻細胞瘤，該病情圍術期活動、體位改變、擠壓腹部或術中探查、分離腫瘤時會導致患者血壓瞬間升高，嚴重時并發(fā)顱內出血、心力衰竭、心臟驟停導致死亡。術中操作稍有不慎可導致大出血，死亡率極高。故該類病人的麻醉管理難度非常大，麻醉此類病人的麻醉醫(yī)師必須具備扎實的理論知識、豐富的臨床經驗、良好的心理素質、熟練的麻醉技術以及術中管理和超前的判斷能力。

此例腎上腺嗜鉻細胞瘤疑難麻醉手術的順利實施，患者得到成功的救治，充分說明了鄲城縣中心醫(yī)院具備了較強的綜合實力。